{"id":86,"date":"2013-05-19T22:46:05","date_gmt":"2013-05-20T03:46:05","guid":{"rendered":"http:\/\/www.navarrozarza.com.mx\/?page_id=86"},"modified":"2018-03-07T16:38:05","modified_gmt":"2018-03-07T22:38:05","slug":"diabetes-y-obesidad-sindrome-metabolico-el-mal-de-nuestros-tiempos","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.navarrozarza.com.mx\/?page_id=86","title":{"rendered":"S\u00edndrome Metab\u00f3lico"},"content":{"rendered":"

Diabetes y Obesidad<\/span><\/strong><\/p>\n

Nuestro mundo globalizado, el cual cada vez tiene mayor disponibilidad de alimentos ricos en azucares y grasas, ha contribuido a la pandemia de obesidad y diabetes. Lo anterior ha sido exacerbado por el sedentarismo o falta de actividad f\u00edsica de nuestra poblaci\u00f3n; responsabilidad de ello tambi\u00e9n lo es la \u201cmodernizaci\u00f3n y globalizaci\u00f3n\u201d, pues ahora se invierte mucho m\u00e1s tiempo detr\u00e1s de una computadora, o detr\u00e1s de una pantalla de televisi\u00f3n o en juegos como Xbox y nintendo que en realizar alguna actividad deportiva.<\/p>\n

A lo largo de la transformaci\u00f3n cultural y gen\u00e9tica de la poblaci\u00f3n se ha observado un incremento en la prevalencia de obesidad y diabetes, principalmente en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo como el nuestro. Se ha propuesto la teor\u00eda del \u201cgen ahorrador\u201d. La cual se basa en se\u00f1alar que nuestros ancestros primates ten\u00edan una dieta alta en az\u00facares pero a la vez genes adecuados para ser un individuo sensible a la insulina y gen\u00e9ticamente preparado para este tipo de dieta. En la evoluci\u00f3n del hombre y posterior a la \u00e9poca de los glaciares se va creando una transformaci\u00f3n en los h\u00e1bitos de alimentaci\u00f3n y del desarrollo humano, pasando por \u00e9pocas de hambruna y por lo tanto dietas bajas en az\u00facares y otros nutrimentos. De tal manera que el mundo en su cambio geogr\u00e1fico tiende a estructurarse con \u00e1reas de aislamiento geogr\u00e1fico y pobre desarrollo agr\u00edcola por una parte; y por la otra, regiones con alta exposici\u00f3n y producci\u00f3n agr\u00edcola que le permiti\u00f3 a la poblaci\u00f3n que creci\u00f3 y se desarrollo en esta \u00faltima regi\u00f3n una dieta alta en az\u00facares y prote\u00ednas y que gen\u00e9ticamente los individuos ser\u00edan m\u00e1s sensibles a la insulina y con mejor capacidad de metabolizar los nutrimentos de la dieta. En cambio, los pobladores de regiones con pobre desarrollo agr\u00edcola sufrieron m\u00e1s hambruna y guerra, que los llev\u00f3 a tener capacidad de adaptaci\u00f3n para ello y crear en su desarrollo \u201cgenes ahorradores\u201d. En nuestra \u00e9poca podemos se\u00f1alar que el continente americano y pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo o subdesarrollados tienen alta prevalencia de diabetes y obesidad, se cree por lo se\u00f1alado que gen\u00e9ticamente somos m\u00e1s propensos a ahorrar energ\u00eda, comer m\u00e1s y tener menos sensibilidad para que act\u00fae bien la insulina, adem\u00e1s de ser menos activos f\u00edsicamente; ejemplo de ello es la alta prevalencia de diabetes en indios Pima de Nuevo M\u00e9xico y Arizona o en nuestra poblaci\u00f3n mexicana, en cambio baja prevalencia de \u00e9stas enfermedades en ciertas comunidades europeos.<\/p>\n

Cada d\u00eda toma mayor inter\u00e9s en enfocarnos a los m\u00e9dicos y a la poblaci\u00f3n en general a realizar medidas preventivas para evitar el desarrollo de s\u00edndrome metab\u00f3lico. Recomendamos una dieta adecuadamente balanceada en cantidad de nutrimentos y kilocalor\u00edas, ejercicio f\u00edsico como m\u00ednimo 150 minutos por semana (se recomienda cinco sesiones de 30 minutos por d\u00eda, cinco d\u00edas a la semana), evitar consumo de tabaco e ingesta excesiva de sal. Desde luego el componente gen\u00e9tico no lo podemos modificar.<\/p>\n

Es necesario realizarse ciertos ex\u00e1menes de laboratorio para observar si un individuo tiene diabetes y\/o s\u00edndrome metab\u00f3lico. La Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes recomienda realizar ex\u00e1menes para descartar diabetes a partir de los 45 a\u00f1os de edad siempre y cuando no se tengan factores de riesgo para desarrollarla. Cuando se tienen factores de riesgo como lo son sobrepeso adem\u00e1s de otro factor como inactividad f\u00edsica, diabetes en familiares de primer grado, pertenecer a poblaci\u00f3n \u00e9tnica de alto riesgo (latinos, afroamericamos, americanos nativos, asi\u00e1tico-americanos), mujeres que hayan dado a luz bebes con peso mayores de 9 libras (4 kilogramos), hipertensi\u00f3n arterial, presencia de triglic\u00e9ridos sangu\u00edneos m\u00e1s de 250 md\/dL con colesterol HDL menor a 35 mg\/dL, obesidad severa, acantosis nigricans y antecedentes de enfermedad cardiovascular, se recomienda realizarla a la brevedad. Si la prueba es negativa para diabetes se indica realizarla nuevamente al menos cada tres a\u00f1os.<\/p>\n

Es necesario complementar con an\u00e1lisis de l\u00edpidos en sangre para ver si existe s\u00edndrome metab\u00f3lico. El s\u00edndrome metab\u00f3lico se caracteriza por la presencia de al menos tres componentes de los siguientes: glucosa s\u00e9rica igual o mayor de 100 mg\/dL, nivel de triglic\u00e9ridos igual o mayor de 150 mg\/dL o estar recibiendo tratamiento para triglic\u00e9ridos altos, colesterol HDL menor a 50 mg\/dL en mujeres o menor a 40 mg\/dL en hombres, hipertensi\u00f3n arterial (m\u00e1s de 130\/85 mmHg) o estar recibiendo tratamiento para \u00e9sta y finalmente presencia de cintura abdominal mayor de 90 cent\u00edmetros en hombres o mayor de 80 en mujeres.<\/p>\n

En la poblaci\u00f3n mexicana son frecuentes las alteraciones del SM, pues en la encuesta nacional de salud del a\u00f1o 2006 se se\u00f1ala una prevalencia del 70% en sobrepeso u obesidad, 31.5% de gente con triglic\u00e9ridos altos,\u00a0 60.5% de la poblaci\u00f3n con bajos niveles de colesterol ben\u00e9fico y protector (c-HDL) y 43.2% de la poblaci\u00f3n con hipertensi\u00f3n arterial. La prevalencia global de s\u00edndrome metab\u00f3lico es de 41.6%, siendo en las mujeres m\u00e1s frecuente (47.4%) que en los hombres (34.7%); en nuestro pa\u00eds se estima que la prevalencia de diabetes mellitus es del 14% lo que representa un total de 8 millones de personas, en la poblaci\u00f3n urbana la prevalencia es significativamente mayor. El control exitoso en los pacientes diab\u00e9ticos debe abarcar no s\u00f3lo las metas de glucemia, sino los diversos componentes del s\u00edndrome metab\u00f3lico que se tengan presentes y as\u00ed se limitar\u00eda o se retrasar\u00edan las complicaciones como ceguera, insuficiencia renal, infartos en coraz\u00f3n o cerebro, amputaciones de pies etc. Las cuales son al momento de las principales causas de atenci\u00f3n m\u00e9dica y de mortalidad en nuestro pa\u00eds, implicando por ello un alto costo al sistema de salud.<\/p>\n

No s\u00f3lo las alteraciones de la glucosa sangu\u00ednea, de la presi\u00f3n arterial y de los l\u00edpidos en la sangre son las \u00fanicas en el s\u00edndrome metab\u00f3lico. El riesgo de presentar algunos canceres en personas obesas con esta alteraci\u00f3n es m\u00e1s alta por ejemplo c\u00e1ncer de colon, ves\u00edcula biliar, p\u00e1ncreas entre otros. La elevaci\u00f3n e \u00e1cido \u00farico en sangre es un hallazgo muy frecuente en personas con s\u00edndrome metab\u00f3lico, el cual a su vez causar\u00eda mayor da\u00f1o a los ri\u00f1ones, articulaciones (gota) e incluso piedras de \u00e1cido \u00farico en sistema genitourinario. La disfunci\u00f3n er\u00e9ctil y las irregularidades menstruales son comunes. Y como aspecto cada vez m\u00e1s frecuente la evidencia de esteatohepatitis o inflamaci\u00f3n hep\u00e1tica, que no se deba a ingesta de alcohol (llamado h\u00edgado graso), que a su vez causar\u00eda cirrosis hep\u00e1tica y posteriormente riesgo de c\u00e1ncer hep\u00e1tico.<\/p>\n

En cuanto a las manifestaciones cl\u00ednicas o s\u00edntomas propios del s\u00edndrome metab\u00f3lico, son hasta cierto punto desapercibidos o ausentes, lo m\u00e1s com\u00fan antes de que existan complicaciones en diversos \u00f3rganos es que sea un \u201cs\u00edndrome asintom\u00e1tico\u201d. Lamentablemente cuando son evidentes los s\u00edntomas existe da\u00f1o establecido en diferentes \u00f3rganos, por ejemplo presencia de placas de grasa oxidada por debajo de la capa interna de las arterias, donde al crecer estas placas van obstruyendo cada vez m\u00e1s la luz de vasos sangu\u00edneos hasta culminar con su oclusi\u00f3n total e infarto en los \u00f3rganos como coraz\u00f3n, cerebro o en los vasos sangu\u00edneos de los miembros inferiores, siendo estas entidades mortales. Los s\u00edntomas propios de la diabetes m\u00e1s comunes son baja de peso, visi\u00f3n borrosa, mucha sed e ingesta continua de l\u00edquidos, orina abundante e incluso por la noche en horarios de descanso y hambre constante. Los datos relacionados a la hipertensi\u00f3n arterial son la presencia de cefalea, mareo, zumbido de o\u00eddos entre otras molestias vagas, sin embargo es importante repetir que la mayor\u00eda de las personas son asintom\u00e1ticas, de ah\u00ed el hacer hincapi\u00e9 en una revisi\u00f3n m\u00e9dica y ex\u00e1menes de laboratorio como ya se se\u00f1al\u00f3.<\/p>\n

Las medidas preventivas resultan primordiales para evitar el desarrollo de s\u00edndrome metab\u00f3lico; adem\u00e1s de las comentadas anteriormente con dieta equilibrada y ejercicio f\u00edsico; toma relevancia la educaci\u00f3n a nuestros ni\u00f1os, la responsabilidad de las empresas en la preparaci\u00f3n de alimentos menos ricos energ\u00e9ticamente y m\u00e1s nutritivos, programas gubernamentales de fomento al deporte, limitar spots publicitarios en televisi\u00f3n, y la aprobaci\u00f3n reciente de evitar \u201ccomida chatarra en las escuelas\u201d; pero incluso no deber\u00eda ser un programa exclusivo a aplicarse en escuelas, apropiado ser\u00eda en llevarlo a cabo en dependencias u oficinas de gobierno, secretar\u00edas, hospitales, universidades, empresas, centros de recreaci\u00f3n como cinemas, teatros y estadios. Esta pandemia nos invade, las personas afectadas en nuestro pa\u00eds son cada vez m\u00e1s y parte de la soluci\u00f3n est\u00e1 en nuestra actitud y nuestra conciencia. Recordemos que el primate sigue vi\u00e9ndose delgado e igual que siempre, en cambio el hombre cada vez se ve m\u00e1s obeso y deforme.<\/p>\n

Dr. Edgar Gerardo Dur\u00e1n P\u00e9rez<\/p>\n

email: edurandr@gmail.com<\/span><\/p>\n

Endocrin\u00f3logo e Internista.<\/p>\n

\u00a0\"images-2\"\"Unknown\"<\/p>\n

Reumat\u00f3logo en Chilpancingo<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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