{"id":129,"date":"2013-05-22T21:13:38","date_gmt":"2013-05-23T02:13:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www.navarrozarza.com.mx\/?page_id=129"},"modified":"2013-05-25T22:01:03","modified_gmt":"2013-05-26T03:01:03","slug":"lupus","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.navarrozarza.com.mx\/?page_id=129","title":{"rendered":"Lupus"},"content":{"rendered":"

\u00bfLupus?<\/strong><\/p>\n

\"images-10\"<\/a>El termino Lupus Eritematoso Sist\u00e9mico o generalizado (LES) se utiliza para describir una enfermedad de larga duraci\u00f3n (Cr\u00f3nica), no se puede tomar un medicamento y desaparecerlo como un resfriado.<\/p>\n

El Lupus es una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica que puede afectar varios \u00f3rganos del cuerpo, especialmente la piel, articulaciones, sangre, ri\u00f1ones, pulmones, sistema nervioso, as\u00ed como el sistema inmunol\u00f3gico, que normalmente produce prote\u00ednas llamadas anticuerpos\u00a0 que protegen al organismo de virus, bacterias y otras substancias extra\u00f1as, las cuales se llaman ant\u00edgenos.\u00a0Esta enfermedad no respeta edad, genero, grupo \u00e9tnico ni\u00a0 clases sociales. Es diferente en cada persona que lo padece.<\/p>\n

\n

\u00a0\u00bfQue es lo que pasa con el sistema de defensa?<\/strong><\/p>\n

\"images-11\"<\/p>\n

El sistema inmunol\u00f3gico pierde su habilidad para notar la diferencia entre las part\u00edculas extra\u00f1as (ant\u00edgenos) y sus propias c\u00e9lulas o tejidos.\u00a0Este sistema produce anticuerpos en contra de \u00absi mismo\u00bb. A estos anticuerpos se les llama \u00abauto-anticuerpos\u00bb los cuales reaccionan con los ant\u00edgenos propios para formar complejos inmunes. Los cuales pasan a la sangre y pueden causar inflamaci\u00f3n y dolor articular, \u00a0da\u00f1os a todos los \u00f3rganos de la econom\u00eda.<\/p>\n

\n

\"images-12\"<\/a><\/p>\n

En la mayor\u00eda de las persona puede tener un curso benigno con afecci\u00f3n de algunos \u00f3rganos como piel, articulaciones pero en otras ocasiones puede debutar con afecci\u00f3n al sistema nervioso central, ri\u00f1\u00f3n, pulm\u00f3n las cuales se consideran alteraciones graves de esta enfermedad.<\/p>\n

\n

\u00bfCuantos tipos \u00a0de Lupus existen?<\/strong><\/p>\n

\u00a0Existen tres tipos:<\/p>\n

1.-Lupus discoide<\/p>\n

2.- Lupus secundario a medicamentos<\/p>\n

3.- Lupus eritematoso sist\u00e9mico<\/p>\n

Lupus discoide<\/strong>\u00a0(cut\u00e1neo) el cual afectar la piel. Se le identifica por ronchas que aparecen en la cara, cuello y la piel del cuero cabelludo.<\/p>\n

\"images-15\"<\/a><\/p>\n

El diagnostico de lupus discoide se corrobora con una biopsia de \u00e9stas ronchas, habitualmente no afecta los \u00f3rganos internos del cuerpo y por este motivo el examen de los anticuerpos antinucleares (AAN) que se usa para diagnosticar la forma Sist\u00e9mica del lupus es negativa.<\/p>\n

 <\/p>\n

Aunque hay un grupo de pacientes que tienen AAN positivos aunque a niveles bajos. Aproximadamente un 10% de los pacientes con lupus discoide pueden cambiar a la forma sist\u00e9mica.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"images-16\"<\/a>Lupus secundario a medicamentos:\u00a0<\/strong>Generalmente se presenta por tomar alg\u00fan medicamento. Los s\u00edntomas de \u00e9ste tipo de lupus son similares a los de la forma sist\u00e9mica. Los farmacos frecuentemente\u00a0 relacionados son : hidralazina que es un f\u00e1rmaco que se utiliza para regularizar la presi\u00f3n alta, procainamida el cual se utiliza para normalizar la frecuencia cardiaca cuando se tiene arritmias,\u00a0 (que se usa para el tratamiento de las alteraciones del ritmo cardiaco).<\/p>\n

El lupus inducido por medicamentos es com\u00fan en hombres, solamente el 4% de la gente que toma \u00e9ste tipo de medicamentos desarrollar\u00e1 anticuerpos. De \u00e9ste 4%, solo un numero extremadamente peque\u00f1o presentar\u00e1 este tipo de lupus, la ventaja de este tipo de lupus es que los s\u00edntomas desaparecen con la suspensi\u00f3n del medicamento.<\/p>\n

\"images-14\"<\/a>Lupus Eritematoso Sist\u00e9mico:<\/strong>\u00a0\u00a0puede afectar cualquier \u00f3rgano o sistema, y dependiendo de lo que afecte ser\u00e1 la sintomatolog\u00eda, severidad y pronostico de la enfermedad, por lo que cada paciente tiene diferentes formas de presentarla, cuando esta enfermedad conlleva a s\u00edntomas o alteraciones de las pruebas de laboratorio se dice que se encuentra \u201cactiva\u201d, cuando esto ha sido controlado se le llama \u201cremisi\u00f3n\u201d y despu\u00e9s de que un primer cuadro ha sido controlado y el paciente ha estado bien y vuelve con la sintomatolog\u00eda se habla de \u201cexacerbaci\u00f3n\u201d o \u201creca\u00edda\u201d<\/p>\n

Cuando la gente menciona la palabra \u00abLupus\u00bb se refiere a la forma sist\u00e9mica de la enfermedad.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00bf Se sabe cual es la causa del Lupus?<\/strong><\/p>\n

\u00a0Las causas del lupus son desconocidas, existe una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica para la enfermedad, es conocido que los factores ambientales juegan un papel muy importante en la aparici\u00f3n del padecimiento. Algunos de \u00e9stos factores ambientales son: infecciones, antibi\u00f3ticos, (especialmente los derivados de las sulfas y penicilinas), la luz ultravioleta, el estr\u00e9s en exceso, algunos medicamentos y hormonas.<\/p>\n

\"images-18\"<\/a>Recientemente se ha descubierto un gen en el cromosoma 1, que est\u00e1 asociado con lupus en algunas familias. Anteriormente, los genes del cromosoma 6 llamados los \u00abgenes de la respuesta inmunol\u00f3gica\u00bb se asociaban a la enfermedad. Solo el 10% de los pacientes con lupus tiene un familiar cercano (padres o hermanos). El 5% de los hijos de pacientes con Lupus tienen posibilidad de tener lupus eventualmente.<\/p>\n

\u00a0\u00bfA quien afecta esta enfermedad?<\/strong><\/p>\n

El Lupus generalmente afecta principalmente a mujeres en edad reproductiva, ocurre de 10 a 15 veces mas frecuentemente en mujeres adultas que hombres despu\u00e9s de la pubertad o madurez sexual.\u00a0Los factores hormonales pueden explicar el porqu\u00e9 el lupus ocurre con mayor frecuencia en mujeres que en hombres. Sin embargo, la raz\u00f3n exacta no esta bien estudiada.<\/p>\n

\u00bfComo se si puedo tener Lupus?<\/strong><\/p>\n

\"Unknown-4\"<\/a>El Lupus puede afectar cualquier \u00f3rgano o sistema los s\u00edntomas mas comunes son: dolores articulares (95%),\u00a0fiebre mayor de 38 C\u00b0 (90%),\u00a0 inflamaci\u00f3n de las articulaciones (90%), fatiga (81%), anemia (71%), afecci\u00f3n de los ri\u00f1ones (50%), coloraci\u00f3n rojiza\u00a0 en forma de mariposa en las mejillas y nariz (42%),\u00a0sensibilidad a la luz\u00a0solar (30%), ca\u00edda\u00a0f\u00e1cil\u00a0de cabello (27%), cambio de coloraci\u00f3n de los dedos de blanco-azul-rojos (17%), convulsiones (15%), ulceraciones en la boca (12%).<\/p>\n

\u00bfComo hacer el diagnostico?<\/strong><\/p>\n

El diagnostico de Lupus es complicado ya que se basa en una serie de manifestaciones que pueden presentarse y desaparecer, pero en manos de un reumat\u00f3logo es sencillo ya que es una enfermedad que se ve frecuentemente en la consulta.<\/p>\n

\"Unknown-5\"<\/a>El diagn\u00f3stico se hace con una revisi\u00f3n minuciosa de la historia cl\u00ednica, complementada con an\u00e1lisis de los resultados de las pruebas rutinarias de laboratorio y algunos ex\u00e1menes especializados. En la actualidad no existe un examen de laboratorio \u00fanico que pueda determinar si una persona tienen o no lupus.\u00a0El diagn\u00f3stico del lupus eritematoso sist\u00e9mico se basa en 11 criterios, de los cuales se requieren 4 o m\u00e1s de estos criterios, ya sea en secuencia o simult\u00e1neamente, durante cualquier intervalo de la observaci\u00f3n. Estos criterios fueron publicados en 1982 por el comit\u00e9 de criterios diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos del American College of Rheumatology (ACR), y fueron revisados en 1992.<\/p>\n

 <\/p>\n

Los criterios son los siguientes:<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\n
Criterios<\/span><\/strong><\/h6>\n<\/td>\n
\n
Definici\u00f3n<\/span><\/strong><\/h6>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Eritema malar<\/strong><\/em><\/h6>\n<\/td>\n
\n
Eritema fijo, plano o alto, sobre las eminencias malares, que no suele afectar los surcos de la nariz<\/h6>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Eritema discoide<\/strong><\/em><\/h6>\n<\/td>\n
\n
Placas rojas altas, con descamaci\u00f3n, puede haber cicatrices atr\u00f3ficas en las lesiones m\u00e1s antiguas.<\/h6>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Fotosensibilidad<\/strong><\/em><\/h6>\n<\/td>\n
\n
Erupci\u00f3n cut\u00e1nea a causa de una reacci\u00f3n ins\u00f3lita a la luz solar, referida por el paciente u observada por el m\u00e9dico.<\/h6>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
\u00dalceras orales<\/strong><\/em><\/h6>\n<\/td>\n
\n
Ulceraci\u00f3n nasofar\u00edngea, por lo com\u00fan indolora, observada por un m\u00e9dico.<\/h6>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Artritis<\/strong><\/em><\/h6>\n<\/td>\n
\n
Artritis no erosiva que afecta dos o m\u00e1s articulaciones perif\u00e9ricas, caracterizada por dolor a la palpaci\u00f3n, tumefacci\u00f3n o derrame<\/h6>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Serositis<\/strong><\/em><\/h6>\n<\/td>\n
\n
Pleuritis o pericarditis: inflamaci\u00f3n de la tela que envuelve el coraz\u00f3n o pulm\u00f3n<\/h6>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Trastorno renal<\/strong><\/em><\/h6>\n<\/td>\n
\n
Proteinuria persistente mayor a 0,5g\/d\u00eda o mayor de 3+ sino se ha cuantificado, o bien-Cilindros celulares: pueden ser de eritrocitos, hemoglobina, granulares, tubulares o mixtos.<\/h6>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Trastorno neurol\u00f3gico<\/strong><\/em><\/h6>\n<\/td>\n
\n
Convulsiones: en ausencia de tratamientos farmacol\u00f3gicos o alteraciones metab\u00f3licas conocidas; por ej. Uremia, cetoacidosis, o desequilibrio electrol\u00edtico, o bien-Psicosis: en ausencia de tratamientos farmacol\u00f3gicos o alteraciones metab\u00f3licas conocidas; por ej. Uremia, cetoacidosis, o desequilibrio electrol\u00edtico.<\/h6>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Trastorno hematol\u00f3gico<\/strong><\/em><\/h6>\n

 <\/p>\n

Trombocitopenia:<\/strong><\/p>\n

Trastorno inmunitario<\/strong><\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Anticuerpos antifosofolip\u00eddicos<\/strong><\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Anticuerpos antinucleares<\/strong><\/em><\/td>\n

\n
Anemia hemol\u00edtica: con reticulocitosis, o bien-Leucopenia: menos de 4.000\/mm3 en dos o en m\u00e1s ocasiones-Linfopenia: menos de 1.500\/mm3 en dos o m\u00e1s ocasiones, o bien\u00a0menos de 100.000\/mm3\u00a0en<\/em><\/h6>\n
ausencia de f\u00e1rmacos que produzcan esta alteraci\u00f3n.<\/em><\/h6>\n

Anti-DNA: t\u00edtulo anormal de anticuerpos contra DNA nativo, o bien-Anti-Sm: Presencia de anticuerpos contra ant\u00edgeno nuclear Sm.<\/em><\/p>\n

Hallazgo positivo de \u00a0(AFL) basado en:<\/h6>\n
-Nivel s\u00e9rico anormal de anticuerpos anticardiolopina IgG o IgM,<\/h6>\n
-Resultado positivo para anticoagulante l\u00fapico utilizando un m\u00e9todo est\u00e1ndar, o<\/h6>\n
– Falso positivo en pruebas serol\u00f3gicas de s\u00edfilis (VDRL), que persiste por lo menos durante 6 meses y se confirma por pruebas de Treponema pallidum o prueba de absorci\u00f3n de anticuerpo trepon\u00e9mico fluorescente (FTA-Abs).<\/h6>\n
Un t\u00edtulo anormal de ANA por inmunofluorescencia o an\u00e1lisis equivalente en cualquier momento y en ausencia de\u00a0 medicamentos relacionados con el s\u00edndrome de lupus de origen farmacol\u00f3gico.<\/h6>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
Adapted from : Tan, E.M. et al. The 1982 Revised Criteria for the Classification of SLE. Arth. Rheum. 25: 1271-1277. (Referencia de: Tan, E.M. y col. Revisi\u00f3n de criterios de 1982 para la clasificaci\u00f3n de LES. Arth Rheum 25: 1271-1277.)<\/h6>\n
<\/h6>\n

 <\/p>\n

\u00a0Existen criterios nuevos de Lupus 2012\u00a0<\/strong><\/em><\/p>\n

Se identifican 17 criterios.<\/p>\n

Deben cumplirse al menos 4 criterios<\/strong> (al menos uno cl\u00ednico y otro inmunol\u00f3gico) \u00f3 nefritis l\u00fapica como \u00fanico criterio en presencia de ANAS \u00f3 anti DNA de doble cadena.<\/p>\n

Las ventajas de los nuevos criterios es que permiten mejor clasificaci\u00f3n que los previos (American College Rheumatology), alcanzando mayor sensibilidad (94% frente a 86% de los anteriores criterios) y especificidad similar (92% vs 93%).<\/p>\n

 <\/p>\n

Criterios cl\u00ednicos.<\/strong><\/p>\n

<\/b>Piel.\u00a0<\/b>Cualquiera de los siguientes se requiere para cumplir 1 criterio. Rash malar y fotosensibilidad; lupus cut\u00e1neo agudo y sub-agudo; \u00falceras orales y alopecia que no deje cicatriz.<\/i><\/p>\n

1. \u00a0 Lupus cut\u00e1neo agudo.<\/strong><\/p>\n

*\u00a0<\/b>Se incluye al rash malar (no cuenta si es malar discoide), lupus ampolloso, necr\u00f3lisis epid\u00e9rmica t\u00f3xica (variante l\u00fapica), rash maculopapular l\u00fapico, rash fotosensible asociado a LES. Todos los anteriores, en ausencia de dermatomiositis \u00f3 lupus cut\u00e1neo subagudo (lesiones psoriasiformes no induradas y\/o lesiones anulares polic\u00edclicas que resuelven sin cicatriz (ocasionalmente presentan despigmentaci\u00f3n postinflamatoria o telangiectasias).<\/p>\n

2. \u00a0Lupus cut\u00e1neo cr\u00f3nico:
\n<\/strong><\/p>\n

*\u00a0<\/b>Rash discoide cl\u00e1sico localizado (por encima del cuello) \u00f3 generalizado (por encima y debajo del cuello)<\/p>\n

*\u00a0<\/b>Lupus hipertr\u00f3fico (verrucoso)<\/p>\n

*\u00a0<\/b>Paniculitis l\u00fapica (lupus profundus)<\/p>\n

* Lupus \u201cmucoso\u201d<\/p>\n

* Lupus eritematoso \u201ctumidus\u201d<\/p>\n

* Lupus \u201cchillblains\u201d<\/p>\n

* Lupus discoide\/l\u00edquen plano \u201coverlap\u201d<\/p>\n

3. \u00a0 \u00a0 \u00dalceras orales:\u00a0<\/strong>paladar \u2013 bucales \u2013 lengua \u00f3 \u00falceras nasales (\u00e9ste criterio se cumple en ausencia de otras causas como vasculitis, Behcet, infecci\u00f3n por herpes, enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reactiva y alimentos \u00e1cidos)<\/p>\n

\u00a04. \u00a0 \u00a0Alopecia:<\/strong>\u00a0\u201csin cicatriz\u201d (non scarring):\u00a0<\/b>adelgazamiento difuso \u00f3 fragilidad con evidencia de cabellos quebrados visibles (este criterio se cumple en ausencia de otras causas como alopecia areata, medicamentos, deficiencia de hierro y alopecia androgen\u00e9tica).<\/p>\n

5. \u00a0 \u00a0 Sinovitis<\/strong>:\u00a0<\/b>que comprometa dos \u00f3 m\u00e1s articulaciones y que se caracterice por edema \u00f3 derrame\u00a0o\u00a0<\/b>dolor en 2 \u00f3 m\u00e1s articulaciones y 30 minutos de rigidez matinal. Debe especificarse claramente que el dolor\u00a0s\u00ed sea articular\u00a0<\/b>(pues la fibromialgia tambi\u00e9n ocasiona dolor generalizado).<\/p>\n

6.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Serositis:<\/strong><\/p>\n

* Pleuritis t\u00edpica por m\u00e1s de un d\u00eda o derrame pleural o frote pleural<\/p>\n

* Dolor peric\u00e1rdico t\u00edpico (dolor con el dec\u00fabito que mejore sent\u00e1ndose hacia adelante) por m\u00e1s de un d\u00eda o derrame peric\u00e1rdico o frote peric\u00e1rdico o pericarditis por electrocardiograma.<\/p>\n

*\u00a0Las caracter\u00edsticas anteriores no deben relacionarse con infecci\u00f3n, uremia y pericarditis de Dressler.<\/i><\/p>\n

<\/i>7.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Renal:\u00a0<\/strong>\u00a0<\/b>Relaci\u00f3n proteinuria\/creatinuria (\u00f3 prote\u00ednas en orina de 24 horas) que representen 500 mg de prote\u00ednas\/24 horas \u00f3 cilindros hem\u00e1ticos.<\/p>\n

*\u00a0<\/b>La relaci\u00f3n proteinuria\/creatinuria es suficiente para definir el criterio sin requerirse estudio renal en 24 horas. La estimaci\u00f3n de la proteinuria desde \u201ccintilla\u201d es insuficiente para el juicio cl\u00ednico y es una medida poco confiable. A\u00fan as\u00ed, es claro que el \u201cgold standard\u201d es la relaci\u00f3n proteinuria\/creatinuria en orina de 24 horas.<\/i><\/p>\n

8.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Neurol\u00f3gico:<\/strong><\/p>\n

*\u00a0<\/b>Convulsiones \u2013 sicosis \u00f3 mononeuritis multiplex (en ausencia de otras causas conocidas como vasculitis primaria)<\/p>\n

*\u00a0<\/b>Mielitis \u2013 Neuropat\u00eda craneal o perif\u00e9rica (en ausencia de otras causas conocidas como vasculitis primaria, infecci\u00f3n y diabetes mellitus)<\/p>\n

*\u00a0<\/b>Estado confusional agudo (en ausencia de otras causas conocidas, incluyendo causas t\u00f3xico-metab\u00f3licas, uremia, medicamentos)<\/p>\n

9.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Anemia hemol\u00edtica:\u00a0<\/strong>\u00a0\u00f3 coombs directo positivo.<\/b><\/p>\n

10. \u00a0 \u00a0Leucopenia:<\/strong>\u00a0(<4000\/mm3\u00a0<\/b>al menos una vez)<\/b><\/p>\n

*\u00a0<\/b>En ausencia de otras causas conocidas como S Felty, medicamentos e hipertensi\u00f3n portal<\/i><\/p>\n

O linfopenia (<1000\/mm3\u00a0<\/b>al menos una vez)<\/b><\/p>\n

*\u00a0En ausencia de otras causas conocidas como uso de corticosteroides, medicamentos e infecci\u00f3n<\/i><\/p>\n

11. \u00a0 \u00a0Trombocitopenia:<\/strong>\u00a0(<100 mil\/mm3\u00a0<\/b>al menos una vez)<\/b><\/p>\n

*\u00a0En ausencia de otras causas conocidas como medicamentos, hipertensi\u00f3n portal y p\u00farpura tromb\u00f3tica trombocitop\u00e9nica.<\/i><\/strong><\/p>\n

* Resultado de biopsia renal compatible con nefritis l\u00fapica.<\/p>\n

* Leucopenia\/linfopenia<\/p>\n

* Trombocitopenia<\/p>\n

Criterios Inmunol\u00f3gicos<\/strong><\/p>\n

1. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/b>ANA<\/strong> por encima del rango de referencia.<\/p>\n

2. \u00a0 \u00a0<\/b>AntiDNA<\/strong> de doble cadena por encima del rango de referencia, excepto el que sea tomado por el m\u00e9todo ELISA: dos veces por encima del rango de referencia del laboratorio.<\/p>\n

3.<\/b>\u00a0 \u00a0\u00a0Anti Sm<\/strong><\/p>\n

4.<\/b>\u00a0 \u00a0\u00a0Anticuerpos anti fosfol\u00edpido<\/strong>: cualquiera de los siguientes.<\/p>\n

* Anticoagulante l\u00fapico<\/strong><\/p>\n

* VDRL<\/strong> falsamente positivo<\/p>\n

* Anticardiolipinas<\/strong> a t\u00edtulos intermedios o altos (IgA, IgG o IgM)<\/p>\n

* Anti B2 glicoprote\u00edna I<\/strong> (IgA, IgG o IgM)<\/p>\n

5.<\/b>\u00a0 \u00a0\u00a0Hipocomplementemia<\/strong> (C3\/C4 \u00f3 CH50 bajos)<\/p>\n

6.<\/b>\u00a0 \u00a0\u00a0Coombs Directo<\/strong> Positivo en ausencia de anemia hemol\u00edtica.<\/p>\n

\u00bfCuales son los estudios de laboratorio \u00fatiles para esta enfermedad?<\/strong><\/p>\n

Ex\u00e1menes de laboratorio \u00fatiles en el diagn\u00f3stico de lupus<\/p>\n

El examen de los anticuerpos antinucleares (AAN) por inmunofluoerescencia es el m\u00e1s espec\u00edfico para esta enfermedad, esta prueba esta positiva en todos los pacientes con lupus, es importante recalcar que un examen positivo de AAN por s\u00ed solo, no hace el diagn\u00f3stico de lupus, dado que se puede encontrar tambi\u00e9n en las Con otras enfermedades reumatologicas esclerodermia, artritis reumatoide como\u00a0 en personas sanas, en pacientes tratados con algunos medicamentos como procainamida, hidralazina, isoniazida y cloropromazina, algunas enfermedades infecciosas como mononucleosis, lepra lepromatosa, endocarditis bacteriana, paludismo y enfermedades del h\u00edgado, etc<\/p>\n

Un resultado positivo de estos anticuerpos debe ser interpretado con una buena historia cl\u00ednica y una excelente exploraci\u00f3n f\u00edsica por un reumat\u00f3logo<\/p>\n

Otro de los ex\u00e1menes de laboratorio \u00fatiles es el nivel del complemento en sangre.<\/p>\n

El complemento es una prote\u00edna normal de la sangre que junto con los anticuerpos destruyen las bacterias. Es un \u00abamplificador\u00bb de la respuesta inmunol\u00f3gica. Si los niveles totales de complemento en la sangre, el C3 y C4 se encuentran bajos y el paciente tienen los AAN positivos, es casi seguro que tiene lupus activo. Tambi\u00e9n los niveles bajos de complemento C3 y C4 en un paciente con AAN positivos, indican que el lupus est\u00e1 afectando al ri\u00f1\u00f3n.<\/p>\n

Las pruebas individuales de reacci\u00f3n ant\u00edgeno-anticuerpo especiales, son tambi\u00e9n de mucha utilidad para el diagn\u00f3stico de lupus. Estas incluyen la prueba de anti-ADN, anti-Sm, anti-RNP, anti-Ro.<\/p>\n

La detecci\u00f3n de los anticuerpos anti-fosfol\u00edpidos (anticardiolipinas), o prueba positiva del anticoagulante l\u00fapico, son pruebas de mucha importancia, sobre todo si el paciente ha tenido co\u00e1gulos sangu\u00edneos anormales (trombosis) en alguna parte del cuerpo. La manifestaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan de estas alteraci\u00f3n es la flebitis o inflamaci\u00f3n de las venas en las pantorrillas de las piernas, la cual requiere tratamiento.<\/p>\n

La biopsia del ri\u00f1\u00f3n se requiere en ocasiones si los ex\u00e1menes de orina o de sangre sugieren afecci\u00f3n a este nivel.<\/p>\n

Cuando alg\u00fan paciente tiene muchos s\u00edntomas y signos de lupus y adem\u00e1s las pruebas positivas, el m\u00e9dico no tiene problemas para hacer el diagn\u00f3stico correcto e iniciar un tratamiento oportuno. Sin embargo, un problema m\u00e1s com\u00fan es cuando un paciente tiene s\u00edntomas muy vagos de dolores articulares, fiebre, fatiga y dolores musculares. Algunos m\u00e9dicos califican a estos pacientes como neur\u00f3ticos, otros intentan diferentes medicamentos entre estos esteroides los cuales son inadecuadamente utilizados.<\/p>\n

\u00bfComo tratarme de esta enfermedad?<\/strong><\/p>\n

El tratamiento es multidisciplinario, en el que participan reumat\u00f3logos, nefr\u00f3logos, dermat\u00f3logos, psic\u00f3logos.<\/p>\n

Las medidas preventivas pueden reducir el riesgo de las reca\u00eddas. Para la gente que es fotosensible, evitar la exposici\u00f3n al sol y\/o la aplicaci\u00f3n frecuente de cremas protectoras. El ejercicio rutinario previene la debilidad muscular y la fatiga. Las inmunizaciones protegen en contra de infecciones espec\u00edficas. Los grupos de apoyo, consejeros, comentar con miembros de la familia, amigos y m\u00e9dicos, pueden ayudar a los efectos del estr\u00e9s.<\/p>\n

El abordaje del tratamiento est\u00e1 basado en las necesidades espec\u00edficas y los s\u00edntomas de cada paciente. Dado que las caracter\u00edsticas y el curso del lupus puede variar significativamente entre diferentes individuos, es importante enfatizar que a trav\u00e9s de una evaluaci\u00f3n m\u00e9dica y una supervisi\u00f3n m\u00e9dica de rutina, son esenciales para asegurar un diagn\u00f3stico y tratamientos correctos.<\/p>\n

Con frecuencia se prescriben medicamentos para pacientes con lupus, dependiendo del \u00f3rgano (s) afectados, as\u00ed como la severidad de la afecci\u00f3n. Es muy importante una excelente relaci\u00f3n medico paciente, para discutir el tipo de medicamentos, los posibles efectos indeseables, dosis y expectativas, son vitales. Los medicamentos com\u00fanmente prescrito incluyen.<\/p>\n

Anti-inflamatorios no esteroideos (AINEs), Paracetamol, glucocorticoides, antimal\u00e1ricos, Anticoagulantes, Inmonumoduladores, y otros agentes farmacol\u00f3gicos como el metotrexate, y algunos agentes biol\u00f3gicos.<\/p>\n

\u00a0\u00bfPuedo llevar una vida normal?<\/strong><\/p>\n

La idea que el lupus es una enfermedad fatal es uno de los errores m\u00e1s grandes en la actualidad. En realidad el pron\u00f3stico del lupus es mucho mejor ahora que en el pasado. Pueden llegan a tener una vida completamente normal si siguen las instrucciones de su m\u00e9dico; toman sus medicamentos como se los recetaron, y saben cuando buscar ayuda para los efectos indeseables de algunos medicamentos o alg\u00fan nuevo s\u00edntoma de la enfermedad.<\/p>\n

\"images-20\"<\/a><\/strong><\/p>\n

Dr. Jos\u00e9 Eduardo Navarro Zarza<\/strong><\/em><\/p>\n

Reumatolog\u00eda\u00a0<\/strong><\/p>\n

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\u00bfLupus? El termino Lupus Eritematoso Sist\u00e9mico o generalizado (LES) se utiliza para describir una enfermedad de larga duraci\u00f3n (Cr\u00f3nica), no se puede tomar un medicamento y desaparecerlo como un resfriado. El Lupus es una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica que puede afectar varios \u00f3rganos del cuerpo, especialmente la piel, articulaciones, sangre, ri\u00f1ones, pulmones, sistema nervioso, as\u00ed como…
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