{"id":103,"date":"2013-05-21T16:56:41","date_gmt":"2013-05-21T21:56:41","guid":{"rendered":"http:\/\/www.navarrozarza.com.mx\/?page_id=103"},"modified":"2013-05-26T00:18:40","modified_gmt":"2013-05-26T05:18:40","slug":"fibromialgia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.navarrozarza.com.mx\/?page_id=103","title":{"rendered":"Fibromialgia"},"content":{"rendered":"

\u00a0<\/span>E \u00a0l \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 d \u00a0o \u00a0l \u00a0o \u00a0r \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0i \u00a0n \u00a0c \u00a0o \u00a0m \u00a0p \u00a0r \u00a0e \u00a0n \u00a0d \u00a0i \u00a0d \u00a0o<\/span><\/strong><\/p>\n

\"Unknown\"La gran pintora mexicana Magdalena Frida Carmen Kahlo Calder\u00f3n mejor conocida como\u00a0Frida Kahlo<\/strong> sufri\u00f3 de dolor generalizado cr\u00f3nico y fatiga extrema despu\u00e9s de sobrevivir un terrible accidente de tr\u00e1nsito.\u00a0Dichas molestias persistieron por el resto de su vida. Nuestras investigaciones sugieren que fue FM post-traum\u00e1tica la verdadera causa del padecimiento cr\u00f3nico de Frida.<\/h6>\n

Los autorretratos de Frida en especial La Columna Rota transmiten dolor generalizado y sufrimiento con las connotaciones dram\u00e1ticas que con frecuencia usan los pacientes con FM para describir su padecimiento.<\/p>\n

El diario de Frida contiene un dibujo de ella llorando. Once flechas se\u00f1alan puntos anat\u00f3micos espec\u00edficos, La mayor\u00eda de estos puntos se definieron a\u00f1os mas tarde como los sitios \u00e1lgidos de la FM, los cuales se muestran en esta pintura.<\/p>\n

\u00a0\"images-1\"<\/a><\/p>\n

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S \u00a0I \u00a0N \u00a0D \u00a0R \u00a0O \u00a0M \u00a0E \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0D E \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0F \u00a0I \u00a0B \u00a0R \u00a0O \u00a0M \u00a0I \u00a0A \u00a0L \u00a0G \u00a0I \u00a0A<\/span><\/strong><\/h6>\n

\u00bfCual es la definici\u00f3n de esta enfermedad?<\/strong><\/p>\n

Es un padecimiento cr\u00f3nico benigno que afecta entre el 2-4% de la poblaci\u00f3n general. La prevalencia en M\u00e9xico es de 0.7%. Afecta en la gran\u00a0 mayor\u00eda a mujeres y puede ser desencadenada por un traumatismo f\u00edsico o psicol\u00f3gico<\/p>\n

\u00bfSabe cual es la causa de la fibromialgia?<\/strong><\/p>\n

\"images-1\"<\/a>No se ha determinado con certeza la causa, sin embargo en los \u00faltimos a\u00f1os han habido avances importantes en el entendimiento de los mecanismos de este s\u00edndrome. Las investigaciones recientes se han enfocado al estudio del funcionamiento de nuestro sistema nervioso.<\/h6>\n
Se Propone que la fibromialgia es un intento fallido de nuestro sistema principal de adaptaci\u00f3n (el sistema nervioso aut\u00f3nomo) para acoplarse a un medio ambiente hostil. Esta sensibilizaci\u00f3n se debe aparentemente a los est\u00edmulos nerviosos repetidos que modifican los niveles de sustancias cerebrales llamadas neurotransmisores, de tal manera que las c\u00e9lulas en el cerebro que reciben se\u00f1ales de estas sustancias se vuelven mas sensibles, dando lugar a la sobre reacci\u00f3n a los est\u00edmulos dolorosos.<\/h6>\n

\u00bfCual es el cuadro cl\u00ednico?<\/strong><\/p>\n

\"images-2\"<\/a>La sintomatolog\u00eda puede variar dependiendo de distintos factores, como estr\u00e9s y actividad f\u00edsica, entre otros. Se caracteriza por dolor muscular generalizado y cr\u00f3nico en \u00e1reas especificas del cuerpo cuando se aplica una presi\u00f3n sobre ellas, incluyendo parte baja posterior de la cabeza, cuello, parte superior del pecho, espalda, gl\u00fateos, codos, caderas, rodillas, y frecuentemente se acompa\u00f1a de rigidez musculoesquel\u00e9tica, alteraciones del sue\u00f1o, cansancio al despertar a pesar de la sensaci\u00f3n de sue\u00f1o placentero, fatiga extrema que no mejora con el reposo, depresi\u00f3n.<\/h6>\n

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\"images-3\"<\/a>Se puede acompa\u00f1ar con otras molestias como lo son: dolor de cabeza, constantes alteraciones en la mand\u00edbula ya que durante la noche existe trismus (rechinido de dientes),\u00a0 adormecimiento de brazos y piernas, alteraciones gastrointestinales como los c\u00f3licos abdominales, molestias para orinar, trastornos de ansiedad, sequedad de ojos y boca.<\/h6>\n

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\u00bfComo saber si padezco fibromialgia?<\/strong><\/p>\n

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Diagnostico: En la mayor\u00eda de los casos este diagnostico se efect\u00faa descartando varias enfermedades sobre todo las de tipo cr\u00f3nico degenerativo que suelen causar dolor generalizado; por esta raz\u00f3n es importante realizar una historia cl\u00ednica detallada, ya que el diagnostico es meramente cl\u00ednico.<\/h6>\n

\"Rayos_x_humor\"<\/a><\/p>\n

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\u00bfCuales son los criterios del\u00a0s\u00edndrome\u00a0de fibromialgia?<\/strong><\/h6>\n
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La forma de diagnostico de la fibromialgia incluye los siguientes criterios:<\/p>\n

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\"images-4\"Historia de dolor diseminado en los cuatro cuadrantes del cuerpo con una duraci\u00f3n\u00a0m\u00ednima de tres meses.<\/h6>\n

Dolor en al menos 11 de los 18 puntos sensibles o dolorosos documentados por el m\u00e9dico al explorar y ejercer una presi\u00f3n de 4kg sobre los puntos.<\/p>\n

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\u00bfCual es el tratamiento de la fibromialgia?<\/strong><\/p>\n

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El tratamiento de la fibromialgia es multidisciplinario. El reconocimiento de la disfunci\u00f3n auton\u00f3mica en la fibromialgia obliga a un abordaje integral. Un diagn\u00f3stico correcto es de mucha ayuda, ya que los pacientes sienten alivio al encontrar por fin una explicaci\u00f3n l\u00f3gica a sus m\u00faltiples molestias. El definir el diagn\u00f3stico adecuado evita tambi\u00e9n los constantes (y costosos) estudios diagn\u00f3sticos. Es importante enfatizar que las respuestas a los tratamientos var\u00edan de paciente a paciente, por lo tanto el tratamiento debe de ser individualizado y supervisado por un m\u00e9dico.<\/h6>\n

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\"images-6\"<\/a>El ejercicio aer\u00f3bico graduado ha probado ser efectivo en la mejor\u00eda del balance auton\u00f3mico. Lo mismo se puede decir de las terapias de relajaci\u00f3n mente-cuerpo.<\/p>\n

\"Unknown-1\"<\/a>Es recomendable evitar sustancias con efectos parecidos a la adrenalina como lo son la nicotina y la cafe\u00edna (incluyendo los refresco de cola).\u00a0La ingesta de agua con alto contenido de minerales pudiese ayudar a los s\u00edntomas relacionados con presi\u00f3n arterial baja (fatiga, mareo, desmayos). En un s\u00edndrome con manifestaciones tan abigarradas es importante evitar el uso excesivo de medicamentos.<\/h6>\n

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Los pacientes deben entender que no existe una \u201cp\u00edldora m\u00e1gica\u201d para curar todas sus molestias. La utilizaci\u00f3n juiciosa de los medicamentos que modulan de diferentes maneras al sistema nervioso aut\u00f3nomo y el sue\u00f1o mejoran parcialmente las molestias.<\/h6>\n
El s\u00edntoma cardinal de la fibromialgia, el dolor generalizado debe ser tratado con analg\u00e9sicos de acci\u00f3n central.<\/h6>\n
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Los antiinflamatorios tienen poco efecto ben\u00e9fico. \"Unknown-2\"<\/a>Es importante reiterar que las respuestas individuales a los tratamientos tienen gran variaci\u00f3n y que una prescripci\u00f3n generalizada de alg\u00fan remedio espec\u00edfico es claramente inadecuada. La propuesta de que la fibromialgia es un s\u00edndrome neurop\u00e1tico mantenido por el sistema simp\u00e1tico, abre nuevas perspectivas en su tratamiento.<\/h6>\n
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Est\u00e1n en per\u00edodo de estudio y desarrollo diversos f\u00e1rmacos \u201cantineurop\u00e1ticos\u201d. Las investigaciones que se est\u00e1n llevando a cabo en diversas partes del mundo sobre este tema seguramente tendr\u00e1n como resultado tratamientos diferentes y m\u00e1s efectivos. En conclusi\u00f3n; hay raz\u00f3n para el optimismo. El enigma de la fibromialgia est\u00e1 en proceso de resoluci\u00f3n. El conocimiento cient\u00edfico finalmente se impondr\u00e1 sobre paradigmas cl\u00ednicos anquilosados. Pronto veremos tratamientos m\u00e1s efectivos para este padecimiento tan desgastante para los pacientes y sus familiares.<\/h6>\n

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\u00bfLa fibromialgia puede aparecer en ni\u00f1os?<\/strong><\/p>\n

\"Unknown-3\"<\/a>Puede ocurrir en cualquier edad, sin embargo se diagnostica poco en la poblaci\u00f3n de ni\u00f1os y adolescentes. A pesar que los ni\u00f1os y los adultos con fibromialgia experimentan s\u00edntomas similares, el primer grupo presenta mas alteraciones del sue\u00f1o y menos puntos dolorosos.\u00a0La incidencia de fibromialgia en los ni\u00f1os se ha reportado hasta en un 6.2% de la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica. El pronostico es as favorable que en los adultos.<\/h6>\n

Aunque el s\u00edndrome de deficiencia inmunol\u00f3gica de fatiga cr\u00f3nica ya la fibromialgia pueden ocurrir a cualquier edad, incluso en la infancia. Es escasamente diagnosticada en la juventud. De manera frecuente, los menores de edad y los adolescentes presentan inicio gradual de s\u00edntomas . sin embargo el tipo y grado de s\u00edntomas son similares a los observados en adultos.<\/p>\n

El s\u00edndrome de fatiga cr\u00f3nica y fibromialgia pedi\u00e1trica resulta confuso para los m\u00e9dicos y padres ya que los menores reportan s\u00edntomas que a menudo son inconsistentes.<\/h6>\n

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\u00bfAvances en \u00a0fibromialgia?<\/strong><\/p>\n

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Existen algunos estudios en el instituto Nacional de Cardiolog\u00eda Ignacio Ch\u00e1vez se estudi\u00f3 a un grupo de pacientes con fibromialgia y lo compararon con un grupo de sujetos sanos. Por medio de una registradora port\u00e1til se grabaron todos los latidos cardiacos (Holter) mientras los sujetos llevaban a cabo sus actividades normales durante 24 horas.<\/h6>\n
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Se encontr\u00f3 que los pacientes con fibromialgia ten\u00edan una incesante hiperactividad del sistema nervioso simp\u00e1tico, esta anormalidad fue especialmente evidente durante las horas del sue\u00f1o. En otro estudio se someti\u00f3 a las pacientes con fibromialgia a un estr\u00e9s simple como ponerse de pie, observ\u00e1ndose un abatimiento parad\u00f3jico del tono simp\u00e1tico.<\/h6>\n

Estos resultados sugieren que una alteraci\u00f3n fundamental de la fibromialgia es un desajuste en el funcionamiento del sistema nervioso aut\u00f3nomo, con una incesante hiperactividad simp\u00e1tica, la que pudiese inducir los trastornos del sue\u00f1o pero al mismo tiempo existe una hipo-reactividad ante el estr\u00e9s que explica la profunda fatiga y otros s\u00edntomas relacionado a presi\u00f3n arterial baja.<\/p>\n

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Dichas alteraciones del sistema nervioso aut\u00f3nomo tambi\u00e9n explican otras molestias frecuentes en fibromialgia como son los c\u00f3licos abdominales, la urgencia urinaria, el adormecimiento de las extremidades, la ansiedad y la sequedad constante de ojos y boca.<\/h6>\n

El dolor profundo y la hipersensibilidad a la palpaci\u00f3n pudiesen ser provocados por el mecanismo denominado \u00abdolor mantenido por el sistema simp\u00e1tico\u00bb .Es sabido que despu\u00e9s de un evento desencadenante (trauma f\u00edsico o emocional, infecci\u00f3n), puede desatarse, en ciertos individuos susceptibles, una incesante hiperactividad simp\u00e1tica.<\/p>\n

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\"images-8\"<\/a>Dicha hiperactividad induce una excesiva producci\u00f3n de norepinefrina (tambi\u00e9n llamada noradrenalina). Esta sustancia es capaz de sensibilizar a los receptores primarios del dolor y as\u00ed inducir dolor generalizado. La hipersensibilidad a la palpaci\u00f3n (cuyo t\u00e9rmino m\u00e9dico es alodinia) es un signo t\u00edpico de dolor mediado por el sistema nervioso simp\u00e1tico.<\/p>\n

En otro estudio se encontr\u00f3 que las pacientes con fibromialgia tienen dolor inducido por inyecciones de cantidades min\u00fasculas de norepinefrina lo cual sustenta esta manera de pensar.<\/h6>\n
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Se propone que el dolor fibromi\u00e1lgico es un dolor \u201cneurop\u00e1tico\u201d, es decir que el problema fundamental est\u00e1 en los nervios encargados de transmitir el dolor. De manera t\u00edpica, dicho dolor se acompa\u00f1a de sensaciones anormales tales como quemaz\u00f3n, hormigueo, choques el\u00e9ctricos, molestia al usar ropa apretada.<\/h6>\n
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La mayor\u00eda de los pacientes con fibromialgia refieren tales sensaciones anormales. Ejemplos de dolores neurop\u00e1ticos son la neuralgia post-herp\u00e9tica, la neuropat\u00eda diab\u00e9tica y la distrofia simp\u00e1tica refleja. Existen importantes similitudes entre la fibromialgia y el s\u00edndrome doloroso localizado denominado distrofia simp\u00e1tica refleja. De hecho\u00a0 se propone que la fibromialgia es una forma generalizada de dicho s\u00edndrome.<\/h6>\n
En el tratamiento de esta enfermedad participan reumat\u00f3logos, psic\u00f3logos, rehabilitadores, neur\u00f3logos, psiquiatras y grupos de autoayuda. Por lo que el manejo no es sencillo si no se cuenta con un equipo especializado e interesado en estas enfermedades.<\/h6>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

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  1. Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB et al. The American College of Rhematology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia: Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum 33;160-71:1999.<\/li>\n
  2. Martinez-Lavin M, Hermosillo AG, Rosas M, Soto ME. Circadian studies of autonomic nervous balance in patients with fibromyalgia. A heart rate variability analysis. Arthritis Rheum 42:1966-71:1998.<\/li>\n
  3. Martinez-Lavin M, Hermosillo AG, Mendoza C et al. Orthostatic sympathetic derangement in subject with fibrom- yalgia. J Rheumatol 24;714-8:1997.<\/li>\n
  4. Kelemen J, Lang E, Balint G, Trocsanyi M, Muller W. Orthostatic sympathetic derangement of baroreflex in patients with fibromyalgia. J Rheumatol 25;823-5;1998.<\/li>\n
  5. Raj RR, Brouillard D, Simpsom CS, Hopman WM, Abdollah H. Dysautonomia among patients with fibromyalgia: A noninasive assessment J Rheumatol 27;2660-5:2000.<\/li>\n
  6. Cohen H, Neumann L, Alhosshle A et al. Abnormal sympathovagal balance in men with fibromyalgia. J Rheumatol 28;581-9:2001.<\/li>\n
  7. Martinez-Lavin M, Hermosillo AG: Autonomic nervous system dysfunction may explain the multisystem features of fibromyalgia. Semin Arthritis Rheum 29; 197-9:2000.<\/li>\n
  8. Martinez-Lavin M, Kooh M, Meza S et al. Simultaneous studies of heart rate variability and polysomnography in patients with fibromyalgia. Arthritis Rheum 1999;42; S344.<\/li>\n
  9. Martinez-Lavin M. Is fibromyalgia a generalised reflex sympathetic dystrophy ?. Clin Exp Rheumatol 19;1-3:2001.<\/li>\n
  10. Mart\u00ednez-Lavin M, Vidal M, Barbosa RE, Pineda C, Casanova JM, Nava A. Norepinephrine-evoked pain in fibromyalgia. A randomized pilot study (ISRCTN 70707830). BMC Musculoskeletal Disord 2002; 3(1):2<\/li>\n
  11. Mart\u00ednez-Lav\u00edn M. A novel holistic explanation for the fibromyalgia enigma Autonomic nervous system dysfunction. Fibromyalgia Frontiers 10;3-6: 2002.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    Dr. Jos\u00e9 Eduardo Navarro Zarza<\/strong><\/p>\n

    Medicina Interna \/ Reumatologo<\/strong><\/p>\n

    http:\/\/www.aliviatudolor.com\/content\/fibromialgia?utm_source=google&utm_medium=cpc&utm_campaign=search<\/a><\/em><\/p>\n

    http:\/\/www.cacf.org.mx<\/p>\n

    https:\/\/www.facebook.com\/pages\/Cadena-de-Ayuda-Contra-la-Fibromialgia-AC\/158440857547556<\/em><\/p>\n

    \"libro2\"<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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